Изменения в экзаменационных билетах по ПДД от 01.03.2013. Легочная реанимация пдд


пошаговое описание, особенности и рекомендации

Согласно медицинской статистике, каждую четвертую смерть в мире можно было бы предотвратить при своевременном проведении реанимационных мероприятий. Остановка сердца и дыхания (клиническая смерть) может наступить вследствие тяжелого заболевания или несчастного случая. Спасение жизни в таких ситуациях зависит от того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь. Поэтому каждому человеку следует знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего.

Терминальные состояния

Прекращение жизненно-важных функций происходит постепенно. Предсмертные состояния называют терминальными. В медицине выделяют следующие этапы умирания:

  1. Предагония. У больного сильно угнетено или полностью отсутствует сознание. Кожа бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Пульс на запястье не прощупывается, но ощущается на сонной и бедренной артериях. Давление падает в 2 раза меньше нормы, а иногда и до нуля. Дыхание становится редким.
  2. Терминальная пауза. Эта стадия отмечается не всегда. Она заключается в очень кратковременной (от 1 до 15 секунд) остановке дыхания.
  3. Агония. При этом состоянии высшие отделы мозга не управляют жизнедеятельностью организма. Пульс становится нитевидным или совсем не определяется. Дыхание поверхностное, сознание отсутствует.
  4. Клиническая смерть. На этой стадии происходит остановка кровообращения и дыхания. Из-за отсутствия кислорода обмен веществ резко падает и поддерживается только за счет окисления глюкозы. Наблюдается расширение зрачков, отсутствие их реакции на световые раздражители. Мышечный тонус отсутствует. Умирающего ещё можно вернуть к жизни, но на это остается лишь 5-6 минут.
  5. Биологическая смерть. Наступают необратимые изменения во всех органах и системах организма. Белки и роговица глаз становятся мутными и сухими. Наблюдается также деформация зрачка при надавливании на склеры (симптом "кошачьего глаза"). К поздним признакам относится окоченение и появление трупных пятен.

В связи с развитием реаниматологии в настоящее время можно выделить такое понятие как "смерть мозга". Иногда врачам удавалось возобновить кровообращение и дыхание больного после длительной клинической смерти. Однако в центральной нервной системе наступали необратимые изменения. Мозг человека был фактически мертв при работающем сердце. Дыхание в таких случаях осуществлялось через специальный аппарат. Это называется "мозговой смертью" или хроническим вегетативным состоянием.

Если знать, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего, то человека ещё можно спасти даже на стадии клинической смерти.

Показания к проведению реанимации

Остановка дыхания и кровообращения является показанием к проведению сердечно-легочной реанимации. Как определить, что пострадавший нуждается в немедленной помощи? О критическом состоянии говорят следующие признаки:

  • отсутствие дыхания и сознания;
  • отсутствие сердцебиения;
  • кожа меняет цвет, становится синеватой или бледной;
  • отсутствие рефлексов и тонуса мышц.

При таких признаках необходимо успеть оказать помощь умирающему не позже 5 минут. Если человек находился в ледяной воде или получил сильное обморожение, то реанимационные мероприятия могут помочь, даже когда прошло 15 минут с момента прекращения кровообращения и дыхания. Промедление в таких ситуациях недопустимо, иначе в организме начнутся необратимые изменения, и помочь человеку будет уже невозможно. Поэтому полезно заранее изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавших.

Когда реанимацию проводить не следует?

Все мероприятия имеют смысл лишь в том случае, если не наступила биологическая смерть.

Реанимировать человека не следует, если с момента остановки дыхания прошло более 25 минут.

Согласно правилам проведения сердечно-легочной реанимации, экстренную помощь прекращают, если все мероприятия не дают эффекта в течение 30 минут.

При неизлечимом тяжелом заболевании с истощением организма реанимация не проводится.

Цели и этапы реанимации

Алгоритм и этапы сердечно-легочной реанимации называют "цепочкой выживания". Все экстренные мероприятия направлены на то, чтобы восстановить дыхание, кровообращение, а затем и работу всех остальных органов. Прежде всего необходимо убедиться в отсутствии пульса (на шее) и прекращении дыхательных движений. На это отводится не более 1-2 минут. Затем необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь и сразу же приступить к доврачебным мероприятиям. Можно выделить следующие этапы помощи:

  • очищение рта и предотвращение западания языка;
  • искусственное дыхание;
  • непрямой массаж сердца;
  • дефибрилляция сердца;
  • поддержание жизни, медикаментозная терапия, восстановительные мероприятия.

Людям без медицинского образования нужно изучить, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего на первых трёх этапах. Далее помощь больному оказывается врачами в специальных реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.

Как проводится реанимация?

После вызова реанимационной бригады приступают к восстановлению дыхания. У больных в тяжелом состоянии часто в гортань и трахею попадают частицы рвоты и крови. Важно также предотвратить западение языка. Чтобы восстановить проходимость органов дыхания, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Уложить человека на спину, повернуть его голову набок, протереть полость рта салфеткой или платком, удаляя инородные частицы;
  2. Затем голову повернуть прямо и запрокинуть назад как можно дальше. Одну руку держать на лбу больного, а другую под подбородком, таким образом фиксируя голову в запрокинутом положении. Это поможет языку занять нормальное положение во рту и предотвратить западание.
  3. Если у больного есть зубные протезы, то их можно оставить во рту, но лишь в том случае, если они целы и не сломаны.

Далее приступают к восстановлению дыхания. Для этого проводят искусственную вентиляцию легких следующими методами:

  1. Вдувание воздуха изо рта реаниматора в рот пострадавшего. Оказывающему помощь нужно встать сбоку от больного. Одну руку положить на лоб пострадавшему, а другую - под шею, и резко запрокинуть его голову, а крылья носа зажать пальцами. Сделать резкий выдох из своего рта в рот больному. Объем выдыхаемого воздуха должен быть 500-700 мл. Затем отстраниться и дать возможность пострадавшему выдохнуть. Такие вдувания нужно делать 12 раз в одну минуту.
  2. Вдувание воздуха изо рта реаниматора в нос пострадавшего. Таким способом помощь оказывается, если у больного сломана челюсть, или он не может открыть рот. Нужно так же, как и в первом случае, запрокинуть голову больного и при этом сильно прикрыть ему рот, прижав нижнюю челюсть к верхней. Затем своим ртом охватывают нос больного и вдувают в него воздух. Дыхательный объем и частота вдуваний те же, что и при первом способе.

Чтобы предотвратить заражение инфекциями, при искусственной вентиляции легких вдувания необходимо делать через тонкий платок или марлю.

Если у больного нет сердцебиения, наблюдается синюшность или бледность кожи, то вдувания воздуха проводят вместе с непрямым массажем сердца. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Больного укладывают на твердую поверхность.
  2. Делают два сильных и быстрых вдувания, далее кладут одну руку на нижнюю часть грудины больного, а сверху помещают ладонь второй руки. С силой совершают надавливания на грудь пострадавшему. В минуту необходимо делать 60 таких движений продолжительностью 30 секунд. Глубина надавливания должна быть около 5 см.
  3. При этом необходимо чередовать вдувание воздуха и надавливание на грудину. Если реаниматолог работает один, то на каждые 2 толчка делается 15 искусственных вдохов. Всего за минуту делается 12 вдуваний и 60 надавливаний. Если работают 2 реаниматолога, то один проводит искусственное дыхание, а второй - делает массаж сердца.

Оценка эффективности реанимационных мероприятий

Как узнать, что первая помощь оказана правильно, и пострадавший начал оживать? Можно выделить следующие критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:

  1. Дыхательные движения - подъем и опускание в области груди.
  2. Кожа приобретает розовый оттенок.
  3. Наблюдается сужение зрачков.
  4. Ощущение пульсации на сонной артерии.

Особенности реанимации беременных

Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация беременных женщин? При оказании помощи необходимо учитывать, что в период вынашивания плода сосуды сдавлены увеличенной маткой.

Если произошла остановка сердца у беременной, то необходимо уложить женщину на левый бок и осторожно, легкими движениями рук сместить матку в левую сторону.

При проведении массажа сердца руки нужно положить на 5 - 6 см выше, чем в обычном случае. Не останавливаясь, сделать около 100 нажатий на грудину.

Особенности реанимации детей

Каким образом проводится правильная сердечно-легочная реанимация ребенка? Новорожденным детям делают вдувания воздуха одновременно и в рот и в нос. Для этого младенцу запрокидывают голову, реаниматор своим ртом захватывает нос и рот ребенка и вдувает воздух. В минуту необходимо сделать 25-30 вдуваний по 30 мл.

При массаже сердца детям до 10 лет делают 80 надавливаний в минуту. Новорожденным эту процедуру проводят двумя пальцам (указательным и средним), делают 120 нажатий в минуту.

Медицинская реанимация

После проведения первых этапов реанимации дальнейшую помощь больному оказывают врачи. Больного увозят в специальное отделение стационара (реанимационное или палату интенсивной терапии), где делают электрическую дефибрилляцию сердца и внутрисердечное введение медикаментов.

Теперь вы знаете, каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего. Но спасая человека, важно помнить о мерах предосторожности. Некоторые реанимационные мероприятия может проводить только врач. Существует такая техника спасения больного с остановившимся сердцем, как прекардиальный удар. Это нанесение удара кулаком в нижнюю среднюю часть грудины. Такой метод часто приводит к тому, что остановившееся сердце начинается снова работать.

Очень важно помнить, что применять такую технику могут только врачи-реаниматологи. Ни в коем случае нельзя таким образом спасать больного самостоятельно. Такой удар может быть спасительным, если у человека остановилось сердце, но может вызвать летальный исход, если у больного сохраняется сердцебиение. Люди без медицинского образования должны ограничиться только оказанием первичной помощи.

fb.ru

Сердечно-легочная реанимация: алгоритм действий, когда проводится

Что делать: последовательность действий

Основы оказания мероприятий, характеризующих неотложную помощь пострадавшему при критических нарушениях жизнедеятельности организма представлены таким алгоритмом действий:

  1. Определение состояния пострадавшего и показаний для проведения сердечно-легочной реанимации;
  2. Непосредственное проведение мероприятий из комплекса сердечно-легочной реанимации с соблюдением всех требований. Они представлены, так называемым алгоритмом действий – порядок ABC: контроль за проходимостью дыхательных путей, искусственное дыхание, выполнение приемов по непрямому массажу сердца пострадавшему;
  3. Определение эффективности выполненных экстренных мероприятий при остановке сердца и дыхания, а также критериев целесообразности их продолжения.

Важно помнить! Неправильное проведение сердечно-легочной реанимации не только не принесет эффекта, но и может навредить!

Правило первое – определение показаний к проведению сердечно-легочной реанимации

Целесообразность в мероприятиях первой медицинской помощи, непосредственно направленных на спасение жизни пострадавшего, возникает в таких случаях:

  • Отсутствие сокращений сердца, сердцебиения и пульса на артериях в бедренно-паховой области или на сонных артериях шеи;
  • Полное отсутствие дыхательных движений грудной клетки;
  • Такое состояние зрачков глаз, при котором они постоянно находятся в расширенном состоянии и не реагируют на свет (при поднимании века или направлении светового луча непосредственно в глаз).

Дополнительные показания, когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию:

  • Отсутствие сознания;
  • Бледность кожи;
  • Отсутствие движений и неподвижное положение пострадавшего;

Все эти симптомы, особенно расширение зрачков, отсутствие сердцебиений и признаков дыхания, характеризуют клиническую смерть. Это единственная ситуация, когда показана вся базовая экстренная помощь, направленная на поддержание главных жизненных функций организма пострадавшего. Если на фоне отсутствия сознания, обездвиженности и бледности кожи у пострадавшего дыхание или сердцебиение сохранены, проведение сердечно-легочной реанимации противопоказано.Более подробную инструкцию об оказании первой помощи при сердечно-легочной реанимации можно из видео:

Как правильно оказывать экстренно-реанимационную помощь пострадавшему

Последовательность действий, каким образом проводится неотложная помощь при клинической смерти пострадавшим, регламентируют четкие правила и этапы. Согласно англоязычной аббревиатуре они обозначаются, как алгоритм действий ABC.

Каким образом проводится этап А – первый шаг

Его основные принципы заключаются в создании адекватной проходимости дыхательных путей для воздуха. Для этого человек переводится в положение на боку, из ротовой, ротоглоточной и полости носа удаляются любые инородные предметы, кровяные сгустки, слизь. Пострадавший переводится в положение на спине, первой запрокидывается голова, а рот приоткрывается путем давления вниз на нижнюю челюсть и ее выдвижения вперед. Это единственный прием доврачебной сердечно-легочной реанимации, проведение которого показано всем пострадавшим, находящимся в критических состояниях с сохраненной сердечной и дыхательной деятельностью. Восстановить проходимость дыхательного тракта поможет также специальное оборудование: языкодержатели и воздуховоды.

Каким образом проводится этап В – второй шаг

Включает в себя разные способы проведения искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания). Чаще всего используется методика рот в рот. При этом обязательно достаточно запрокинуть голову пострадавшего и поместить на открытый рот марлевую или тканевую повязку для собственной защиты. Если дыхание у пострадавшего сохранено, первичная искусственная вентиляция не проводится.

Важно помнить! Согласно привычным нормативам частота выполнения вдохов и надавливаний на грудную клетку во время проведения сердечно-легочной реанимации зависит от количества людей, участвующих в ее проведении. Современные представления интенсивной терапии и реанимации, выполняемой одним человеком и большим количеством людей сводятся к единому соотношению 15:2 (на 2 вдоха 15 компрессий)!

Каким образом проводится этап С – третий шаг

Его по праву считают самым главным элементом сердечно-легочной реанимации и называют непрямым массажем сердца. Техника проведения представлена надавливанием на грудную клетку основаниями ладоней. Перед тем, как делать эти приемы пострадавший переводится в положение на спине желательно на твердой поверхности. Кисти устанавливаются в точке, которая расположена ориентировочно на два поперечника пальца выше нижнего конца грудины. Правильно удерживать руки выпрямленными и оказывать давление на грудную клетку всем весом. Глубина ее движений при оказании эффективного массажа должна находится в пределах 3-4 см с частотой не менее 80-90 компрессий за минуту. Лучше всего изучать основы проведения сердечно-легочной реанимации при помощи специальных видео уроков.

Фото: wikihow

Как оценить эффективность и целесообразность продолжения экстренной помощи пострадавшему

Если сердечно-легочная реанимация проводится эффективно, у пострадавшего должны возникнуть:

  1. Пульс на сонных артериях в области шеи или на бедренных артериях в паху при выполнении сердечного массажа;
  2. Видимое на глаз движение грудной клетки при выполнении искусственного дыхания;
  3. Постепенное сужение зрачков;
  4. Кожа лица станет не такой бледно-синюшной.

Если в результатом оказываемой помощи не становятся описанные явления, это расценивается, как критерии неэффективности проведенной сердечно-легочной реанимации.

Продолжать выполнять сердечный массаж и искусственное дыхание пострадавшему нужно до тех пор, пока либо не восстановится самостоятельный сердечный ритм, либо не появятся признаки биологической смерти (помутнение роговицы, окоченение и др.). Золотой стандарт времени проведения сердечно-легочной реанимации составляет 20-30 минут. По его происшествии оказание экстренной помощи пострадавшему прекращают.

Важно помнить! Такие методы сердечно-легочной реанимации, как искусственное дыхание или массаж сердца проводятся только при наличии тех отклонений, на купирование которых они направлены (отсутствие дыхания или сердечной деятельности соответственно). Если выполнять полный объем помощи пострадавшему, у которого данные жизненно важные функции резко угнетены, но сохранены, это грозит полной остановкой сердца или дыхания!

pervpomosh.ru

Онлайн-тесты на oltest.ru: Правила Дорожного Движения 2018

Онлайн-тестыТестыАвтолюбителямПравила Дорожного Движения 2018вопросы 691. В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?• Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.

692. Как влияет алкоголь на время реакции водителя?• Время реакции увеличивается.

693. Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?• Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.

694. Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?• Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.

695. Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?• Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.

696. Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий?• Наложить давящую повязку на место ранения.

697. Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?• Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой — в сторону живота.

698. Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?• Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

699. Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?• Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

700. Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?• Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

701. Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?• Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

702. Какова первая помощь при травме волосистой части головы?• Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.

703. Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?• Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.

704. Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?• При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

705. На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?• Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.

oltest.ru

Пдд билет 34 вопрос 20

Андрей (г.Екатеринбург) 20 Июль 2014, 16:59 Виктор, спасибо!

Виктор (г.Москва) 20 Июль 2014, 15:17 Андрей, кликните по "ПДД онлайн 2014", там можно найти строчку "По теме"

Андрей (г.Екатеринбург) 20 Июль 2014, 15:13 Пользуясь случаем. Вчера как-то нашёл разбивку вопросов по главам. Выбираешь, например, главу медицинских вопросов, и их все, которые есть в билетах, можно разом посмотреть. Очень удобно. Ведь многие вопросы, которые есть в билетах, повторяются. Кроме того, можно рассмотреть ту тему, с которой у тебя возникают сложности. Можно более эффективно использовать время. Сейчас никак не могу найти, где это. Подскажите кто-нибудь, пожалуйста.

Виктор (г.Москва) 20 Июль 2014, 02:05 Есть единая современная (!) методика 30:2. И не надо ничего выдумывать.

Андрей (г.Екатеринбург) 19 Июль 2014, 23:49 Ну вот, надо добавить 4 вариант - 50 надавливаний и 2 вдоха. Чтобы окончательно запутать. В общем, вопрос под вопросом. Зачем сознательно вводить в заблуждение, предлагая выбрать один правильный ответ, когда по сути все 3, как выясняется, правомерны?! "Устаревшая информация" как-то всё равно больше к юридическим законам применима. Здесь не та ситуация. Нужно, наверное, предлагать такие варианты, которые в данной ситуации действительно не применимы, вредны, неэффективны.

Сергей (г.Самара) 19 Июль 2014, 19:04 В автошколе мы реанимировали робота,которого звали Гоша(родного брата Витима),делали это по одному,под руководством опытного врача.Он рекомендовал 50 надавливаний(вместо 30 в билете),2 вдоха.Приведу еще пару цитат:"законы у нас пишут не те кто хорошо знает,а те кто хорошо пишет","если нет острой необходимости лучше ничего не трогайте".Полностью с ним согласен.Наложить шейную шину человеку с переломом позвоночника,и ничего при этом ему не повредить,если вы этого никогда раньше не делали невозможно.Тем более в стресовой ситуации.Поэтому как ниже уже писал Рено (г.Москва) с этими медицинскими вопросами и ответами надо просто смириться, как с неизбежным злом, зазубрить, сдать, а потом поскорее забыть, чтобы не навредить

Андрей (г.Екатеринбург) 19 Июль 2014, 12:35 Забыл уточнить, мы реанимировали Витима по двое. Но и в вопросе не дано никаких ограничений по этому поводу.

Андрей (г.Екатеринбург) 19 Июль 2014, 12:32 Нет, вот я не понимаю этого. Я, например, отвечаю на медицинские вопросы в билетах, исходя из знаний, полученных в университете. Относительно недавно. Что-то помню ещё со школы. Так что в подсознании что-то "сидит". Так в универе у нас был специальный зачёт по СЛР. Был робот Витим, подключённый к датчикам, и мы должны были за какое-то непродолжительное время вернуть его к жизни. Если время прошло, и он не очнулся - всё, пойдёшь на пересдачу, пока не научишься. Так что вот эти самые 5 надавливаний на грудину и один вдох рот в рот - достаточно яркое воспоминание, которое как, наверное, ничто другое осталось в памяти. А тут такое...

Елена Юрьевна (г.Москва) 25 Сентябрь 2013, 23:28 Вжжжиикк (г.Приморск), проблема не у меня, а у Вас. Данный сайт четко структурирован. В данном разделе Ваши размышления, что думает по этому поводу АМН, совершенно излишни. Порассуждайте, как минимум, в "темах". А лучше - на сайте АМН.

Вжжжиикк (г.Приморск) 23 Сентябрь 2013, 19:27 Елена Юрьевна, в чем проблема у вас? Почему ради своих амбиций вы подвергаете опасности чужие жизни?

Искандэр (г.Пенза) 17 Сентябрь 2013, 22:10 Впрочем нашел в Википедии... Не понятны мотивы нововведения %)

Искандэр (г.Пенза) 17 Сентябрь 2013, 22:07 Елене Юрьевне (Москва) "... у Вас устаревшая информация. Порядок проведения СЛР был пересмотрен несколько лет назад..." Ссылку плиз

Елена Юрьевна (г.Москва) 17 Сентябрь 2013, 21:19 Искандэр (г.Пенза), к сожалению, у Вас устаревшая информация. Порядок проведения СЛР был пересмотрен несколько лет назад.

Рено (г.Москва) 17 Сентябрь 2013, 20:27 Искандэр (г.Пенза), я вообще не понимаю, зачем нужны эти вопросы без практики. Это как объяснить человеку на словах, как рулить и переключать передачи и выпустить в город. Так что по мне с этими медицинскими вопросами и ответами надо просто смириться, как с неизбежным злом, зазубрить, сдать, а потом поскорее забыть, чтобы не навредить в случае чего. Либо, для самых сознательных, если они хотят использовать эти знания в реальной жизни, дополнительно записаться на курсы первой медицинской помощи, закончить их и получить соответствующий сертификат.

Искандэр (г.Пенза) 17 Сентябрь 2013, 20:14 Ответ принципиально неправильный! При оказании СЛР (сердечно-легочной реанимации) одним человеком делается 15 нажатий на грудину (в области сердца) и 2 вдоха "рот в рот". При оказании помощи двумя спасателями на 5 нажатий на грудину 1-м спасателем приходится 1 дыхание "рот в рот", проводимым вторым спасателем. Указанный в тесте "правильный" вариант приведет к тому, что пострадавший почти минуту будет лишен кислорода. Источники: 1. Медицина катастроф под ред Х.А.Мусалатова, 2002 г. - сс. 102-103; 2. П. Сафар, Н.Дж. Бичер Сердечно-легочная и церебральная реанимация, 1997 г., - сс. 125-126

www.xn----8sbka1akndeg.com

Сердечно-легочная реанимация | Всё о первой помощи

Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Особенности СЛР при электротравме и утоплении. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.

 

   Проведение сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких:

  1. На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения и риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
  2. Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего.
  3. При отсутствии признаков сознания необходимо  открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания.
  4. При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего участник оказания первой помощи организует вызов скорой медицинской помощи и приступает к компрессиям грудной клетки. При этом основание ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах. Компрессии грудной клетки осуществляются на твердой ровной поверхности на глубину 5 – 6 см с частотой 100 в минуту перпендикулярно плоскости грудной клетки.
  5. После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов следует открыть дыхательные пути пострадавшего, зажать его нос двумя пальцами и выполнить выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 с. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственной вентиляции легких. При проведении искусственной вентиляции легких рекомендуется использовать устройство для проведения искусственной вентиляции легких из аптечки первой помощи (автомобильной).
  6. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами искусственной вентиляции легких.
  7. Если при проведении реанимационных мероприятий появляются признаки артериального кровотечения участнику оказания первой помощи следует привлечь помощника для его остановки или произвести остановку кровотечения самостоятельно, после чего продолжить реанимационные мероприятия.
  8. Реанимационные мероприятия, проводимые лицом, оказывающим первую помощь, продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений и т.п.).
  9. В случае появления признаков жизни необходимо осуществить оценку дыхания у пострадавшего. При наличии дыхания у пострадавшего, находящегося без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, провести его осмотр на наличие травм  (при необходимости – выполнить необходимые действия по оказанию первой помощи) и осуществлять контроль признаков жизни до прибытия бригады скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований.
  10. В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий, а в отсутствие помощника – прекратить их.
  11. Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение, травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
  12. Отсутствие сознания при наличии признаков дыхания у пострадавшего является показанием для придания ему устойчивого бокового положения  (пострадавших с подозрением на травму позвоночника следует поворачивать на бок с привлечением как минимум 2 помощников с ручной фиксацией позвоночника). После придания указанного положения необходимо осуществить осмотр пострадавшего (при необходимости выполнив необходимые действия по оказанию первой помощи).

   Особенностью сердечно-легочной реанимации при электротравме является необходимость прекращения действия электрического тока на пострадавшего (в соответствии с требованиями техники безопасности). Для этого возможно: выключить или изолировать источник электроэнергии; удалить лежащий на пострадавшем провод сухим токонепроводящим предметом; подложить под провод резиновый коврик; перерубить провод предметом с изолированной рукояткой. Данные манипуляции возможно осуществлять только при поражении бытовым электричеством. После прекращения действия электрического тока следует приступить к оценке состояния пострадавшего и к оказанию первой помощи.

   При утоплении следует выполнять вышеописанные мероприятия, не тратя время на сливание воды изо рта пострадавшего.

Инородные тела верхних дыхательных путей.

Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:

 

 

Признаки

Тяжесть состояния

Закупорка умеренной степени

Закупорка тяжелой степени

Реакция на вопросы

Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами

Не может говорить, может кивать

Другие признаки

Может кашлять, дышать

Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло

 

  • При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!
  • При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:

1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.

5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):

- Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.

- Наклоните пострадавшего вперед.

- Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

- Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.

- Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха  по 5 раз.

Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

   Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.

 

Сердечно-легочная реанимация (СЛР).

 

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

 

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего.

При отсутствии сознания надо позвать на помощь…

… и открыть дыхательные пути пострадавшего.

Для этого одна рука кладется на лоб…

…2 пальца под подбородок…

… и запрокидывается голова.

После открытия дыхательных путей надо проверить дыхание.

Для этого необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки.

При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего следует организовать вызов скорой медицинской помощи, привлекая помощника.

При вызове скорой медицинской помощи необходимо сообщить диспетчеру, что человек не дышит, назвать адрес места происшествия.

Участник оказания первой помощи в это время приступает к компрессиям грудной клетки. При этом основание ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего…

…кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах и производятся 30 надавливаний на грудину.

После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову)...

, зажать его нос двумя пальцами…

…и выполнить выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 с. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами искусственной вентиляции легких.

 

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.

 

Признак закупорки дыхательных путей.

Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?»

Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего…

…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути…

… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.

Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на живот.

Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота…

…наклонить пострадавшего вперед, сжать руку в кулак, поместить его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины...

…обхватить кулак другой рукой и резко надавить на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. При необходимости этот метод повторяется до 5 раз.

 

 

 

Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей у беременных и тучных людей.

 

Признак закупорки дыхательных путей.

Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?»

Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего…

…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути…

… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.

Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на нижнюю часть грудной клетки.

Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне указанном уровне и произвести резкие толчки

allfirstaid.ru

Сердечно-легочная реанимация, непрямой массаж сердца при ДТП

Ранее мы рассказали об основных алгоритмах действий по оказанию помощи при ДТП. Теперь же познакомимся с правилами выполнения одних из самых важных реанимационных мероприятий пострадавшим в ДТП — проверке дыхания, пульса и сознания, а также проведению непрямого массажа сердца. 

Итак, вы решили помочь пострадавшему до приезда медиков. Тогда прежде всего оцените место происшествия. Если в целях обеспечения безопасности необходимо переместить пострадавшего, важно знать, как это делать правильно во избежание усугубления полученных им травм и нанесения новых.

Учтите, в 90% тяжелых ДТП у пострадавших вероятны повреждения шейного и других отделов позвоночника, поэтому прежде всего необходимо зафиксировать шейный отдел с помощью шейного воротника для стабилизации головы. Его в автомобильной аптечке нет, поэтому медики советуют водителям самостоятельно приобрести этот важный «гаджет». Перемещать человека нужно только сзади, подведя руки под подмышки пострадавшего и замкнув ладони на его груди, а спину положить на свои ноги и так перетаскивать на себе, словно на носилках.

Если при перемещении пострадавшего в безопасное место выяснилось, что он находится без сознания, то в первую очередь нужно определить наличие у него главных жизненных функций — дыхания и пульса на протяжении 10-15 секунд. Медики утверждают, что неправильно проверять дыхание на основании запотевания зеркальца, экранов мобилок и пр. Нужно наклониться к пострадавшему, чтобы можно было почувствовать воздух при выдохе. При этом обращайте внимание — движется ли грудная клетка. Метод называется «видеть, слышать, ощущать».

А пульс проверять только, прощупывая сонную артерию на шее. Учтите, пульс бывает разным в зависимости от возраста, а при тяжелых повреждениях тела, когда человек находится состоянии травматического шока, он увеличивается до 140 ударов в минуту и выше. Если пострадавший без сознания, но дышит, не оставляйте его лежать на спине. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, повернув его на бок. Обладая навыками правильного выполнения этого действия, можно легко перевернуть даже крупного человека. А если дыхание затруднено из-за кровотечения, рвотных масс или инородного тела, голову пострадавшего нужно еще и слегка запрокинуть назад.

Алгоритм действий по перевороту пострадавшего в ДТП.

1. Переворот удобнее выполнять от себя. Исходя из этого, уложите по прямой линии дальние от себя конечности пострадавшего (руку и ногу).2. Ближнюю от себя руку пострадавшего согните в локте, положив ладонь сбоку на плечо, а ногу согните в колене, поставив ступней на землю.3. Упершись в согнутые конечности пострадавшего, переверните его на бок.

Если у пострадавшего нет пульса и он не дышит, следует срочно проводить сердечно-легочную реанимацию. Дело в том, что когда сердце перестает биться, то клетки головного мозга без кислорода начинают быстро разрушаться. «Скорая» не всегда может прибыть быстро, поэтому массаж сердца обеспечит поставку кислорода к мозгу пострадавшего. Если это делает один человек, приоритет отдается нажатиям, а не вдыханию воздуха. При оказании экстренной медпомощи на дороге для запуска сердца достаточно непрямого массажа. Тем более, что для обеспечения личной безопасности дыхание рот в рот нужно проводить только через специальную маску.

Алгоритм действий по непрямому массажу сердца.

1. Стать на колени сбоку пострадавшего. Желательно обнажить грудную клетку.2. Определить правильное месторасположение своих рук — посередине между солнечным сплетением и шеей пострадавшего и посередине между двумя половинами груди.3. Положить одну ладонь руки на другую, скрепив пальцы в замок. Расположить их перпендикулярно грудине. Упор осуществляется на основу ладоней, а руки должны быть полностью ровными (не согнутыми в локтевых суставах).4. Нажатие на грудную клетку выполнять, используя вес верхней части своего тела. Нажимать нужно резко, часто и вертикально.

При проведении непрямого массажа сердца важно правильно разместить руки на грудной клетке пострадавшего, иначе можно поломать ему ребра и пробить легкие. Частота — не менее 100 нажатий в минуту, а глубина — 5 см у взрослых и 4 см — у подростков. Если пострадавший — ребенок до года, начать нужно с двух вдохов (рот в рот). Если этого окажется мало, делайте непрямой массаж, его следует проводить одной рукой и не ладонями, а двумя пальцами (нажатие в 3 см).

Если вы начали проводить реанимационные мероприятия, не останавливайтесь! Массаж сердца нужно делать, пока человек не придет в сознание либо не начнет самостоятельно дышать, или же до приезда «Скорой». Это может длиться долго, поэтому следует попросить кого-то сменить вас, когда устанете. У пострадавших в ДТП часто открываются кровотечения. Поэтому не менее важным при оказании экстренной домедицинской помощи является его остановка.

По материалам ВОА «Украинский медицинский центр безопасности дорожного движения». Юлий Максимчук.

Другие статьи схожей тематики :

  • Оказание первой доврачебной помощи при дорожно-транспортном происшествии, ДТП, действия до приезда машины скорой помощи.
  • Способы остановки артериального, венозного, капиллярного кровотечения, правильное наложение жгута, действия при травмах в ДТП.
  • Судовые коллективные и индивидуальные спасательные средства, шлюпки, плоты, нагрудники, спасательные круги.
  • Высадка на берег из спасательного плавсредства, как добираться до суши вплавь, выход из спасательного средства на берег.
  • Туляремия, описание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
  • Токсоплазмоз, тяжелое природноочаговое заболевание, симптомы, первая неотложная помощь и методы лечения, профилактика.
  • Способы отогревания людей, находящихся в состоянии переохлаждения, помощь пострадавшим извлеченным из холодной воды.

survival.com.ua

Изменения в экзаменационных билетах по ПДД от 01.03.2013. — ЦВМ "ГАРАНТ-БЕЗОПАСНОСТЬ"

Уважаемые будущие водители, если вы готовитесь к сдаче экзаменов в ГИБДД, обращаем Ваше внимание, что билеты в разделе «Оказание первой помощи» кардинально изменились.

Приводим все вопросы по этой теме с изменениями:

27. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.

27.1  В каких случаях пострадавшего извлекают из салона автомобиля?1. Всегда при потере потерпевшим сознания.2. При потере потерпевшим сознания и отсутствии у него пульса на сонной артерии и признаков дыхания.3. При переломах нижних конечностей.

Ответ: Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекают пострадавшего из автомобиля только при необходимости проведения ему реанимации, т.е. при потере сознания.ю отсутствии пульса на сонной артерии и признаков дыхания. Ответ – 2.

27.2  Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры), и описать травмы, которые они получили.3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

Ответ: Быстрота приезда “Скорой помощи” во многом зависит от четкости описания местонахождения ДТП. От указанного числа пострадавших зависит количество автомобилей “Скорой помощи”, которые требуются на месте ДТП. Сообщение о наличии или отсутствии у пострадавших признаков жизни и сильного кровотечения необходимо диспетчеру для определения специализации  бригады “Скорой помощи”. Ответ – 3.

 

27.3  Как обеспечить восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке к проведению сердечно-легочной реанимации?1. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс. Уложить пострадавшего на спину, запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть.2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щеки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс.

Ответ: Начинать подготовку к проведению сердечно-легочной реанимации необходимо с очищения ротовой полости пострадавшего  от слизи и рвотных масс. Поскольку пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть ему голову, поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть. Ответ -1.

 

27.4  Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?1. Уложить пострадавшего на свое колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.3. Ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху.

Ответ: Признаки попадания инородного тела: шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. Для его удаления необходимо ударить несколько раз ладонью по спине пострадавшего. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками на уровне нижних ребер, сцепить свои руки в кулак, одновременно сдавить его ребра и резко надавить на область живота кулаком в направлении внутрь и кверху. Ответ – 3.

 

 

27.5  Как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего?1. Три пальца руки располагают с левой стороны шеи под нижней челюстью.2. Три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.3. Большой палец руки располагают на шее под подбородком с одной стороны гортани, а остальные пальцы — с другой стороны.

Ответ: Пульс на сонных артериях определяется даже при низком давлении, что очень важно для установления признаков жизни пострадавшего. Сонные артерии располагаются вдоль шеи с левой и правой стороны от щитовидного хряща гортани (кадыка). Для определения пульса три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне кадыка и осторожно продвигают вглубь шеи между кадыком и ближайшей к нему мышцей. Ответ – 2.

                                                              

27.6    При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первой помощи его необходимо уложить:

1. На спину с подложенным под голову валиком.2. На спину с вытянутыми ногами.3. На бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой.

Ответ: Пострадавший, лежащий в бессознательном состоянии на спине, может погибнуть от удушения в результате западания языка. С учетом этого следует уложить его на бок так, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой (устойчивое боковое положение), что обеспечит проходимость дыхательных путей. Ответ – 3.

 

27.7   Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию пострадавшего?1. При потере пострадавшим сознания, независимо от наличия пульса на сонной артерии и дыхания.2. При потере пострадавшим сознания и отсутствии пульса на сонной артерии, а также признаков дыхания.

Ответ: Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни: потере сознания, отсутствии пульса на  сонной артерии , а также признаков дыхания.  Ответ -2.

 

27.8   Каким образом проводится сердечно-легочная реанимация пострадавшего?1. Искусственная вентиляции легких и непрямой массаж сердца: вначале 1 вдох методом «Рот ко рту», затем 15 надавливаний на грудину.2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 5 надавливаний на грудину, затем 1 вдох методом «Рот ко рту».3. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких: вначале 30 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха методом «Рот ко рту».

Ответ: Непрямой массаж сердца пострадавшего восстанавливает движение крови, что обеспечивает доставку кислорода к тканям. После 30 надавливаний на грудину проводят искусственную вентиляцию легких – два вдоха  методом “рот ко рту”. Ответ  — 3.

27.9  Как следует расположить руки на грудной клетке пострадавшего при выполнении непрямого массажа сердца?1. Основания ладоней обеих рук должны располагаться на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону левого плеча пострадавшего, а другой — в сторону правого плеча.2. Основания ладоней обеих рук, которые накладываются одна на другую, должны располагаться на грудине на два пальца выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой — в сторону живота.3. Непрямой массаж сердца выполняют основанием ладони только одной руки, расположенной на грудной клетке на два пальца выше мечевидного отростка. Направление большого пальца не имеет значения.

Ответ: Сердце человека располагается в середине грудной  клетки: за грудиной, на 2 пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина). Выполнение непрямого массажа сердца требует больших физических усилий, поэтому он проводится обеими руками, которые накладываются одна на другую. Для профилактики переломов грудины и ребер эти усилия должны быть направлены вдоль оси грудины (большие пальцы рук указывают на подбородок и живот). Ответ -2.

27.10   Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, попавшие в рану, приложить стерильную вату, закрепив ее бинтовой повязкой.2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода, смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Ответ: Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь. Для защиты раны от инфицирования ее не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. Заклеивание раны сплошным лейкопластырем герметизирует ее, что приводит к тяжелым осложнениям. Ответ – 3.

27.11  Как остановить кровотечение при ранении вены и некрупных артерий.

1. Наложить давящую повязку на место ранения.

2. Наложить жгут выше места ранения.

3. Наложить жгут ниже места ранения.

 

Ответ: Давление в венах и некрупных артериях невелико, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для остановки кровотечения достаточно наложить на рану давящую повязку. При пропитывании повязки кровью ее дополняют новыми слоями.

Ответ – 1.

 

27.12   Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и первая помощь при ее ранении?1. Одежда быстро пропитывается кровью, кровь темного цвета вытекает из раны пассивно. Накладывается давящая повязка на место ранения.2. Одежда пропитана кровью, кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей. Накладывается кровоостанавливающий жгут выше места ранения не менее чем на 3-5 см.3. Одежда пропитывается кровью только в месте ранения (цвет крови не имеет значения), кровь вытекает из раны пассивно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения не менее чем на 3-5 см.

Ответ: Рана под одеждой не видна, поэтому сначала необходимо ориентироваться на площадь одежды, пропитанной кровью. При ранении крупных артерий кровь алого цвета из раны вытекает пульсирующей струей в ритме сокращения сердца. Останавливают кровотечение наложением жгута выше места ранения не менее чем на 3-5 см. Ответ – 2.

 

 

27.13   На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?1. Не более получаса в теплое время года и не более одного часа в холодное время года.2. Не более одного часа в теплое время года и не более получаса в холодное время года.3. Время не ограничено.

Ответ: На тканях ниже наложенного жгута прекращается кровообращение, поэтому удлинение срока его применения может привести к тяжелым последствиям. Кровообращение в теплой атмосфере более интенсивно, чем в холодной, поэтому в теплое время года жгут накладывается на один час, а в холодное время года – на полчаса. Ответ – 2.

 

27.14  Какова первая помощь при травме волосистой части головы?1. Наложить импровизированную шейную шину. К ране волосистой части головы приложить давящую повязку из стерильного бинта, пострадавшего уложить на бок с согнутыми в коленях ногами, к голове приложить холод.2. Наложить импровизированную шейную шину, на рану наложить стерильный ватный тампон, пострадавшего уложить на спину, приподняв ноги. К голове приложить холод.3. Шейную шину не накладывать, рану заклеить медицинским пластырем, пострадавшего уложить на бок только в случае потери им сознания.

Ответ: Травма головы часто сочетается с травмой шейного отдела позвоночника, поэтому оказание первой помощи начинают с наложения импровизированной шейной шины. Ранение волосистой части головы сопровождается не обильным, но опасным для жизни кровотечением, при котором накладывают давящую повязку. Пострадавшего укладывают на бок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Холод, приложенный к голове, замедляет развитие отека мозга. Ответ – 1.

 

27.15   О каких травмах у пострадавшего может свидетельствовать поза «лягушки» (ноги согнуты в коленях и разведены, а стопы развернуты подошвами друг к другу) и какую первую помощь необходимо при этом оказать?1. У пострадавшего могут быть ушиб брюшной стенки, перелом лодыжки, перелом костей стопы. При первой помощи вытянуть ноги, наложить шины на обе ноги от голеностопного сустава до подмышки.2. У пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу ему не менять, ноги не вытягивать, шины не накладывать. При первой помощи подложить под колени валик из мягкой ткани, к животу по возможности приложить холод.3. У пострадавшего могут быть перелом костей голени и нижней трети бедра. При первой помощи наложить шины только на травмированную ногу от голеностопного до коленного сустава, не вытягивая ногу.

Ответ:  Поза “лягушки” свидетельствует о том, что у пострадавшего могут быть перелом шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Эта поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от повреждения, поэтому не следует ее менять. Ноги пострадавшему не вытягивать, шины не накладывать. Под колени подложить валик из мягкой ткани, а к животу по возможности приложить холод. Ответ – 2.

 

 

27.16  В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника?

1. Уложить пострадавшего на бок.2. Лежащего пострадавшего не перемещать. Следует наложить ему на шею импровизированную шейную шину, не изменяя положения шеи и тела.3. Пострадавшему, лежащему на спине, подложить под шею валик из одежды и приподнять ноги.

Ответ: Чтобы избежать повреждения спинного мозга, при травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга. Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника пострадавшего до приезда “Скорой помощи” нельзя перемещать, позу ему не менять, а на шею следует наложить импровизированную шейную шину. Ответ – 2.27.17  При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением, первую помощь начинают:1. С наложения импровизированной шины.2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.3. С наложения давящей повязки.

Ответ: При открытом переломе конечности повреждается не только костная ткань. Острые обломки сломанной кости могут повредить крупные сосуды травмированной конечности. Поэтому в данном случае первую помощь следует начинать с остановки кровотечения из раны путем наложения жгута выше раны на месте перелома. Ответ – 2.

 

27.18  Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?1. Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.2. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.3. Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

Ответ: При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань. Ответ – 2.

 

27.19  Какова первая помощь при наличии признаков термического ожога второй степени (покраснение и отек кожи, образование на месте ожога пузырей, наполненных жидкостью, сильная боль)?1. Полить ожоговую поверхность холодной водой, смазать спиртовой настойкой йода, накрыть стерильной салфеткой и туго забинтовать. Дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки.2. Вскрыть пузыри, очистить ожоговую поверхность от остатков одежды, накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, поить пострадавшего водой.3. Пузыри не вскрывать, остатки одежды с обожженной поверхности не удалять, рану накрыть стерильной салфеткой (не бинтовать), приложить холод, дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки (при отсутствии аллергии на него) и поить пострадавшего водой.

Ответ: Вскрытие пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды не допускается, так как это способствует образованию раны, которая инфицируется, а с ее поверхности происходит испарение жидкой части крови, что может привести к обезвоживанию организма. Рану необходимо накрыть стерильной салфеткой, не забинтовывая ее, поскольку тугое  бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах. Для профилактики ожогового шока необходимо приложить  холод и дать болеутоляющее средство из индивидуальной аптечки водителя, если у пострадавшего нет на него аллергии. Для предотвращения  обезвоживания пострадавшего поить водой.  Ответ – 3.27.20  Разрешено ли давать пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, лекарственные средства?1 .Разрешено.2. Разрешено в случае крайней необходимости.3. Запрещено.

Ответ: У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, отсутствует глотательный рефлекс. Поэтому любое жидкое или твердое вещество попадает в дыхательные пути, а не в желудок. Ответ – 3.

 

drivesmart.ru


Смотрите также